La sección andaluza de la Academia Española de Dermatología, en su reunión anual celebrada este año en Granada, ha galardonado a la residente de esta especialidad médica en el Hospital Universitario de Valme Belén Civico con el Accésit al Mejor Caso Clínico. El abordaje «eficaz y eficiente» de una lesión ampollosa «de elevado grado de complejidad y reto terapéutico» por tratarse de un caso «poco común y de difícil diagnóstico» ha propiciado este reconocimiento. Junto a Belén Cívico Ruiz, la comunicación científica premiada ha contado con la participación de la dermatóloga adjunta de este hospital sevillano Elena Margarita Rodríguez Rey.
Ambas señalan cómo las dermatosis o lesiones ampollosas son «frecuentes» en las consultas de Dermatología. Sin embargo, llevan implícita «cierta complejidad» pues «abarcan un amplio abanico de enfermedades con lesiones clínicas superponibles entre ellas y las pruebas complementarias no siempre son concluyentes. De ahí que el buen manejo de la enfermedad dependa de la eficiencia diagnóstica que redundará en una evolución satisfactoria y, en muchos casos, en su resolución clínica», explican ambas profesionales en una nota remitida por la Junta este martes.
El caso clínico presentado se corresponde con un paciente de mediana edad que presentaba lesiones mucocutáneas de varias semanas de evolución. La primera sospecha fue de dermatosis ampollosa autoinmune, consistente en la producción de anticuerpos dirigidos contra proteínas de la piel que favorecen una pérdida de adhesión de la estructura cutánea. En su causa puede intervenir la predisposición genética, aunque también puede producirse por varios factores, tales como las infecciones virales o administración de ciertos fármacos.
Sin embargo, tras realizarle pruebas complementarias y con el estudio del caso, las dermatólogas tuvieron un diagnóstico concluyente: ‘pénfigo vulgar’. Se trata de una subpatología, dentro de las enfermedades ampollosas intraepidérmicas, catalogada de trastorno autoinmunitario de la piel poco común y consistente en la formación de ampollas y úlceras en la piel y membranas mucosas. Tras su identificación y tras tratamiento con corticoides, el paciente presentó «una excelente evolución».
Según destacan ambas especialistas, «las lesiones ampollosas pueden suponer un reto diagnóstico por su gran variedad, además de existir factores que pueden agravarlas y modificar su aspecto clínico típico». Es por ello que subrayan su diagnóstico «acertado y precoz» como elemento «fundamental para un adecuado manejo que permitirá su control y resolución clínica».
